• ����365����
  • 365������
  • 365��Ѫ����
  • 365Ѫ�ܲ���
  • 365�ǿ���
  • 365����ҽѧ��
  • 365��������
  • 365������
  • ����
  • ָ�Ϲ�ʶ
  • �ؿ�����
  • �������
  • ���署��
  • 365����
  • ��ҽ��Ժ
  • ѧ����Ѷ
  • ѧ������
  • �����ʴ�
  • ���ĵ�λ��365ҽѧ�� >> ָ�Ϲ�ʶ��ȫ�ģ� >> ����

    ��������˥���������ֳ� ������������ָ�ϣ�2019�꣩
    ���ߣ� ѧЭ��
    ��λ��nodate[1]  
    ���ºţ�W 139663  
    2019/11/1 20:15:00    
    ���ִ�С��

    һ������   ��һ������   ��������˥�ߣ���˥����ָ��˥֢״���������ٷ�����񻯡���������˥ָ���Է�������ص����Ĺ����쳣���µ��ļ��������������͡����ฺ�ɼ��أ���ɼ�������Ѫ�����͡���ѭ��ѹ����Ȼ���ߡ���Χѭ���������ӣ������ѭ����Ѫ�Ӷ����ּ��Է���Ѫ����ˮ�ף��Լ�����֯���ٹ�ע�������ԭ���ݿ˵�һ���ٴ��ۺ���[1]����������˥ָijЩԭ��ʹ�������ļ������������½��������ҵ�ǰ�󸺺ɺ�Ȼ���أ��Ӷ�����������Ѫ��������͵��ٴ��ۺ�����

    һ������


      ��һ������
      ��������˥�ߣ���˥����ָ��˥֢״���������ٷ�����񻯡���������˥ָ���Է�������ص����Ĺ����쳣���µ��ļ��������������͡����ฺ�ɼ��أ���ɼ�������Ѫ�����͡���ѭ��ѹ����Ȼ���ߡ���Χѭ���������ӣ������ѭ����Ѫ�Ӷ����ּ��Է���Ѫ����ˮ�ף��Լ�����֯���ٹ�ע�������ԭ���ݿ˵�һ���ٴ��ۺ���[1]����������˥ָijЩԭ��ʹ�������ļ������������½��������ҵ�ǰ�󸺺ɺ�Ȼ���أ��Ӷ�����������Ѫ��������͵��ٴ��ۺ�����


      ���������в�ѧ
      ������˥�ѳ�Ϊ����>65�껼��סԺ����Ҫԭ������15��~20��Ϊ�·���˥���󲿷���Ϊԭ��������˥�ļ��Լ��أ�������ʧ��������˥[1]��


      ��������������
      �·���˥�ij�������Ϊ�����ļ�������/�����ˣ��缱�Թ����ۺ�������֢�ļ��ס��ļ����ȣ��ͼ���ѪҺ����ѧ�ϰ����缱�԰�Ĥ�����ϰ�����ѪѹΣ������ѹ�����Ͼ�����ʧ���ȣ�[2]�����⣬365������˥ע��Ǽ��о����������ʾ���ļ�ȱѪ��30.1�����������·���˥����Ҫԭ�򣬶��ڸ�Ѫѹ�������˥����74.5��Ϊ�·���˥[3]��


      ������˥����ʧ��������һ����������365������˥ע��Ǽ��о����������ʾ����Ⱦ�Ǵ�ʹ��˥����סԺ����Ҫ����45.9���������Ϊ���۹��Ȼ�Ӧ����Ӧ��ָ������������ʳ�����˵�ԭ��)��26.0�������ļ�ȱѪ��23.1��������25.9���Ļ��ߴ���2�ֻ�2��������˥���򡣺ϲ����Զ����Էμ����Ļ��߸��������Ⱦ��83.2�������շ���˥[3]��


    ���������������[4]


      1�������ļ����˺ͻ���


      2��Ѫ������ѧ�ϰ�
      ��1�����ų����½���
      ��2������������ĩѹ�ͷ�ëϸѪ��Шѹ��PCWP�����ߡ�
      ��3�������ҳ�ӯѹ���ߡ�


      3�����ڷ��ڼ��
      ������ϵͳ�����أ�Ѫ�ܽ����أ�ȩ��ͪϵͳ��RAAS�������˷ܡ�


      4�������ۺ���


    ������ϡ���������


      �������ֳ� ��������ҽ����������Ӧ���м�ʱʶ������˥���߲�ת���ϼ�ҽԺ������������ת������и����ʼ�޴��������������Ѫ�����Ͷȡ�Ѫѹ�������������ĵ��⣩�ͻ������ơ�������������ͻ����������Ϊ���߾��ﻼ����Ҫ���ǵ�������˥���ܣ�������˥Σ��������Ӧ��������ȷ����ϼ���ͷ�������Ƶ�ʱ�䣬��������ϵ�ϼ�ҽԺת�


      ͨ��ѯ�ʻ��߱��˻�����˽������Ѫ�ܲ�������ʷ�����ְ�������Ƶ�ʡ�������Ѫѹ�����ʡ����ɡ�������˫�κ��������������Ƿ�ˮ�ס�֫��ĩ���¶ȵ�����������������а���ָ����⡢�ĵ�ͼ����Ƭ�ȼ��֣�B�������ģ�BNP����Nĩ��B��������ԭ��NT��proBNP��Ϊ������˥��ϻ��ų���ϵ����м���ָ�꣬��������˥Ӧ��ʱ���֣�ͨ��������Ϣ�ۺ��ƶϻ����Ƿ�Ϊ������˥����ǿ�����ֵ�ͬʱӦ����������ƣ������ȶ�ѪҺ����ѧ״̬������������ά��������ע�͹��ܵȡ�


      ��һ�����
      ���ݻ�����Ѫ�ܼ����������ٴ����֣�֢״���������Լ����ּ��֣��ĵ�ͼ����Ƭ��BNP������������˥����ϡ�������˥��������̼�ͼ1��

      ע��NT��proBNP Nĩ��B��������ԭ��BNP B��������

    ͼ1 ��������˥���������


      1���ٴ����֣�
      ������˥���ٴ��������Է���Ѫ����ѭ����Ѫ�Լ���֯���ٵ͹�עΪ�����ĸ���֢״��������


      ��1����ʷ��֢״������������������и������༲��ʷ��������������˥�ĸ��ֲ������ݲ�����Ͼ��̶�����Ϊ�����Ժ������ࡢҹ�����Ժ������ࡢ����ƽ�ԡ����������ȡ�����ɷ������������������ڻ����ڱ����ɡ��ζ��������ڶ�������P2�����������β���ʪ��������ѭ����Ѫ��������������ӯ���ξ��������������ԡ���֫������ˮ�ס����״󡢸�ǻ��Һ����


      ��2�����Է�ˮ�ף�ͻ���Ͼ��������ࡢ�������������겻�������п־�У�����Ƶ�ʿɴ�30~50��/min�����Բ��ȳ��ۺ�ɫ��ĭ̵�����ʿ죬�ļⲿ�����ż������ɣ���������ʪ��������������


      ��3����ԭ���ݿˣ���Ѫ������ֵ�����´��ڵ�Ѫѹ������ѹ<90 mmHg��1 mmHg=0.133 kPa����������֯�͹�ע������[����<0.5 ml��kg��1��h��1����������Ƥ���԰׺ͷ�礣���֫ʪ�䣬��ʶ�ϰ���Ѫ����>2 mmol/L����л�����ж���pH<7.35��]��


      2���������֣�
      һ�л��������������輱���ĵ�ͼ����Ƭ��BNPˮƽ�����Ƶ��ף�cTn�������ص�������������ʡ�Ѫ�ǡ�ȫѪϸ���������ι��ܼ��ֵȡ�


      ��1���ĵ�ͼ��ͨ���ĵ�ͼ���˽⻼�߻������ಡ����Ϣ������ʾ�ļ�ȱѪ���ļ�����������ʧ������Ϣ��Ϊ������˥������ϼ���������ṩ��Ҫ�ο���


      ��2��BNP��һ�м��Ժ�����������Q����˥���߾��ƾټ��Ѫ��BNPˮƽ���ų�������˥��ϲ��ɵĽ�ֵ��BNP<100 ng/L��NT��proBNP<300 ng/L�����������ܲ�ȫ[��С���˹���<60 ml/��min��1����1.73 m2����1]ʱ������NT��proBNP<1 200 ng/L����ϼ�����˥ʱ����NT��proBNP��������ֲ��趨��Ͻ�ֵ������<50�껼��nt��probnpˮƽӦ>450 ng/L��50~75�껼��Ӧ>900 ng/L��>75�껼��Ӧ>1 800 ng/L[5]��


      ��3��cTn��⣺���ڼ�����˥���ߵIJ�����ϣ��缱���ļ���������Ԥ��������


      ��4��X����Ƭ�������ơ����ԡ��·�����˥����Ӧ����Ƭ���֣���ʶ��/�ų��β����������������������ļ������ṩ����Ѫ/ˮ�׺������������Ϣ����X����Ƭ���������ܳ�����˥��


      ��5�������Ķ�ͼ�ͷβ�������ѪҺ����ѧ���ȶ��ļ�����˥����Ӧ�����г����Ķ�ͼ���֣�����ȡ����ṹ�����๦�ܵ���Ϣ�������ز��������ֿɷ��ַμ���ˮ�׵�����


      ��6������Ѫ�����������ٴ������������Ҫ��ȷ���״̬�Ͷ���Ѫ������̼��ѹ��PaCO2�����ʱ�ɽ��м�⣬�ر��ǰ��м��Է�ˮ�׻������Զ����Էμ����ߡ���ԭ���ݿ˻���Ӧ�ж���Ѫ��������


      ��7�����ࣺ���ɼ�״�ٹ����쳣�����дټ�״�ټ��ؼ��֣������˨��������D����������֡����ɲ����Ⱦ�Ļ��ߣ��ɼ�⽵����ԭˮƽָ������ҩ�����ơ������ļ������ϲ�������˥����Ӧ���������״������Ӱָ������Ҫʱ�м����״������Ӱ��


      ��������������
      �����Ƿ���ڷ���Ѫ����ѭ����Ѫ����Ϊ"ʪ"��"��"����������֯�͹�ע�������Ϊ"ů"��"��"�����ٴ����֣��ɽ�������˥���߷�Ϊ4�ͣ�"��ů""����""ʪů"��"ʪ��"����1��[6]�����ַ������������ָ���������Ʋ�ָ��Ԥ�󡣵�Ѫѹ�Լ�����˥����Ԥ�����ر���ͬʱ���ڵ͹�עʱ��ʪ���ͣ���


      �������������[7]
      1��������˥Ҳ����ͬʱ�ϲ��β������������ۺ�ɫ��ĭ��̵���ļⲿ�����ڱ����������ڼ��Է�ˮ�׵���ϡ�


      2���ϲ���ԭ���ݿ�ʱ��Ӧ������ԭ��������ݿ��������ԭ���ݿ˶������Ѫ����ˮ�ײ�������Ҫ���������޷�ѭ������ѭ����Ѫ������ԭ���ݿ˿����Լ�С��


      3����˥�IJ�����𣺼��Թ����ۺ�������Ѫѹ��֢���������в㡢��˨��������ʧ����ͨ����Ӧ��֢״���������������֣��ĵ�ͼ��X����Ƭ��ʵ���������ͳ����Ķ�ͼ�����м���


    �ġ�����


      ��һ���������̼�Ҫ��
      ������˥���������̼�ͼ2��

      ע��1 mmHg=0.133 kPa

    ͼ2 ��������˥����������ͼ


      1�����ݻ�������ͽ���������˥������Ӧ�þ�����/��ڷ���ѹҩ����ݸ�Ѫѹ��ѡ����Ч����ҩ����ݸ�Ⱦ���������Ƹ���Ӱ��ѪҺ����ѧ�Ŀ����Ի���������ʧ����Ӧ����������ҩ������ļ�ȱѪ�����򲡰�Ѫ��������Ӧ��Ч����Ѫ��ˮƽ����Ҫ��ֹ��Ѫ�ǡ�


      2����������Ͼ�֢״��
      ��1������Ѫ֢�ͺ������ࣺ����������
      ��2����ʹ�ͽ��ǣ�Ӧ����ȡ�
      ��3�����������Σ�Ӧ��֧���ܽ⾷ҩ�
      ��4����Ѫ֢״������������ڼ������Ѫ�ͷ�ˮ�ף���ɻ���������ࡣ


      3���ȶ�ѪҺ����ѧ״̬��ά������ѹ��90 mmHg�������ͷ�ֹ��Ѫѹ��Ӧ�ø������Լ���ҩ���/��Ѫ������ҩ�Ѫѹ�����ߵĽ�ѹ���ƿ�ѡ��Ѫ������ҩ�


      4������ˮ����������Һ�ά�����ƽ��������Ӧ���������Ӧע�ⲹ�غͱ������ƣ�Ѫ�������㡢����ѭ���ϰ��������������ܼ��˻���Ҫ��ֹ�߼�Ѫ֢������Ѫ֢��Ӧ�ʵ��������Σ��Ͼ�����Ѫ֢��<110 mmol/L����Ӧ���ݼ������õ�ȱ�����������������������3��~6���Ȼ�����Һ���������ƽ��ʧ��ʱ��Ӧ��ʱ������

     

      5��������Ҫ������Ρ������κʹ��ԣ���ֹ�����𺦡�


      6�������������գ����ƽ��ں�Զ��Ԥ��


      ���������Ʒ�����������Ʒ���

      1��һ�㴦�ã�

      ��1��������λ����Ϣʱ�������������ߣ�Ӧ����λ�����λ��˫���´��Լ��ٻ���Ѫ������������ǰ���ɡ�


      ��2������:

      �ٱǵ�������������������1~2 L/min����ͷ������CO2�������ɲ��ɸ�����������6~8 L/min����

      �����������������ڰ�����Լ��ж��Ļ��ߡ�


      ��3���侲����Ƭ��ҩ������ȿɻ��⽹�Ǻͺ������࣬���Է�ˮ�׻��߿�С��ʹ�á��÷�Ϊ2.5~5.0 mg��������ע�䣬���Ƥ�»���ע�䡣Ӧ���ܹ۲���Ч�ͺ������ƵIJ�����Ӧ���������ͼ�����Ѫѹ���ݿˡ���ʶ�ϰ������Զ����Էμ����Ȼ��߽��á�


      2�����ݼ�����˥�ٴ�����ȷ�����Ʒ�����

      ��1��"��ů"�����������ѭ����Ѫ����������֯��ע�пɣ������ڷ�ҩ�T�ɡ�


      ��2��"����"�����������ѭ����Ѫ�����崦�ڵ�Ѫ����״̬��������������������֯�͹�ע�������ʵ����ݣ���͹�ע���޷������ɸ������Լ���ҩ�


      ��3��"ʪů"����ΪѪ���ͺ����������֣�ǰ����Һ��Ѫ�����ٷֲ����𣬸�ѪѹΪ��Ҫ���֣���ѡѪ������ҩ�����Ϊ�������������Һ���������𣬰����ѭ����Ѫ����ѡ����������ΪѪ������ҩ��


      ��4��"ʪ��"����Σ�ص�״̬����ʾ���ѭ����Ѫ������������֯��ע�������ѹ��90 mmHg�������Ѫ������ҩ���������������Ч��Ƿ�ѿɿ���ʹ�����Լ���ҩ�������ѹ<90 mmHg������ѡ���Լ���ҩ�����Ч�ɿ���ʹ��Ѫ������ҩ�����͹�ע��������ʹ�����������ҩ�������޷�Ӧ�Ļ��ߣ�ת�����ϼ�ҽԺ�л�еѭ���������ơ�


      3����������

      ����������������أ�ÿ������Ŀ�Ŀ�Ϊ3 000~5 000 ml��ֱ�������������״̬�����ÿ���������ƽ��Լ500 ml�������½�0.5 kg���Ͼ���ˮ����ˮ��ƽ��Ϊ1 000~2 000 ml/d�������ɴ�3 000~5 000 ml/d��3~5 d�������Ѫ��ˮ���������ˣ�Ӧ����ˮ��ƽ�������𽥹��ɵ�����������ƽ��������Ѫ����ѭ����Ѫ�����ߣ���������Ѫ�������أ����Ѫ���Ͼ���ˮ���󺹵ȣ�ʱ��ÿ������Һ����һ������1 500 ml���ڣ���Ҫ��Խ2 000 ml��ͬʱ����������<2 g/d[8]��


      4��ҩ�����ƣ�

      ��1�����������Һ������֤�ݵļ�����˥���߾�Ӧʹ�����������ѡ���������������߻���ס��������ס��������ᣬӦ����Ӧ�á�����߻���ף����Ⱦ���ע��20~40 mg��֮��ɾ�����ע5~40 m/h�����ܼ��������6 h����Խ80 mg�����24 h����Խ160 mg�����Ӧ����������10~20 mg����ע�䡣���ƽʱʹ������������ƣ������������Ӧ��С�ڳ���ÿ�����ü��������⻼��֢״�������������ܺ͵���ʡ����ݻ���֢״���ٴ�״̬�����������Ƴ̡��е͹�ע���ֵĻ���Ӧ�ھ�������ʹ���������


      �������Ӧ���ѻ���ƵĴ��ã�
      �������������������
      �ھ�����ע���ϼ���������ע�����������Ͷ��Ӧ�ÿ�������Ϊ�������Ũ���½��������ˮ�ؼ�ȡ��
      ��2�ּ��������������ʹ�á�
      ��Ӧ��������Ѫ����ҩ���С������Ͱ��������������ġ�
      �ݳ������������Ч�����ѣ������Ѫ֢�ɼ����з���̹��
      �޳������ƻ���������������ơ�


      ��2��Ѫ������ҩ������ѹ�����������Ƿ�����Ӧ�ô���ҩ�����Ҫָ�ꡣ����ѹ>110 mmHg�Ļ���ͨ���ɰ�ȫʹ�ã�����ѹ��90~110 mmHg��ӦС��ʹ�ã�����ѹ<90 mmHg������ʹ�á�����������������������խ�Ļ���Ӧ���á���Ѫ������������˥������������������У�ʹ��Ѫ������ҩӦС�ġ�Ӧ�ý���������ܼ��Ѫѹ������Ѫѹ��������ʺϵ�ά�ּ���������Ѫ������ҩ����2��


      ����������ҩ������ڼ�����˥�ϲ���Ѫѹ�����IJ��ļ�ȱѪ������귴���Ļ��ߡ�����ʱ���ѡ�����º���������͡���������ҩ�����Ӧ�ÿ��ܷ�����ҩ��


      �������ƣ��������Ͼ���˥���󸺺������Լ������Ѫ���ˮ�׵Ļ��ߣ��ر��Ǹ�ѪѹΣ�󡢼����������귴�������Զ���귴���ͼ����Ҽ�����׺ϲ�������˥������ټ���󸺺ɵļ����������ƣ�ʹ�ò�Ӧ��Խ72 h��ͣҩӦ�𽥼����������ÿڷ�Ѫ������ҩ�������ⷴ������


      �������������ģ����ж���ҩ�����ã����ž����Ͷ�����������״����������϶��Ĵٽ�����й���������á�


      ��3�����Լ���ҩ��:������֢״�Ե�Ѫѹ������ѹ<90 mmHg��������ź�/����֯���ٵ͹�ע�Ļ��ߡ�����ҩ�����3��ע�����

      ��֢״�Ե�Ѫѹ������Ż�͹�עʱӦ����ʹ�ã��������ٹ�ע�ظ���/����Ѫ����ʱ��Ӧ����ͣ�á�
      ��ҩ��ļ����;�����ע�ٶ�Ӧ���ݻ��ߵ��ٴ���Ӧ��������ǿ�����廯���ơ�
      �۴���ҩ����շ��Ķ����١�����ʧ�����ļ�ȱѪ�ȣ���ҩ�ڼ�Ӧ�����ĵ硢Ѫѹ��⡣
      ��Ѫѹ�����������ٺ���֯��ע����ļ�����˥���߲���ʹ�á�
      �����Ѫ����������ɾ������ص��µĵ�Ѫѹ���ߣ�����ȥ����Щ������Ȩ��ʹ�á�


      ��4��Ѫ������ҩ�������ܶ�����������Ѫ�����õ�ҩ���ȥ���������ء��������صȣ���������Ӧ�����Լ���ҩ����Գ�����ԭ���ݿ˻�ϲ�������Ѫѹ״̬�Ļ��ߡ�����ҩ�����3����ԭ���ݿ�ʱ��ѡȥ����������ά������ѹ����Щҩ��������Լ������ԣ�Ҳ�����������Լ���ҩ�IJ�����Ӧ����ҩ������Ӧ���ܼ�⣬�����ٹ�ע�ظ���/��ѭ����Ѫ����ʱӦ����ͣ�á�

     

      ��5����ػ���ҩ����������������������������ҳ�ӯѹ���������ҽᴫ���͸���֢״����Ҫ��Ӧ֤�Ƿ�������������ʣ�>110��/min���ļ�����˥���ߡ�ʹ�ü���Ϊ������0.2~0.4 mg��������ע�䣬2~4 h�������0.2 mg�������ļ�������24 h��Ӧ��������ʹ�á�


    �塢ת�ィ��[9]


      Ӧ���ݻ��߲��顢�����������������ֳ� ��������ҽ����������ʵ��ҽ�ƴ������������Ƿ�ת�ﻼ�����ϼ�ҽԺ��ӦԤ�л���ת�����ϼ�ҽԺ�ɽ��е���һ�����÷�������ֱ��ת�����ɳе���Ӧ���õ��ϼ�ҽԺ����Ҫת�ィ�飺


      1������������Ϊ���Է�ˮ�׺ͼ��Ժ���������������ԭ���ݿ�ʱ��


      2�����Ի�����ʹ�û�е�������ƴ�ʩ���������������ҷ�������ʱ�ķθ���ϵͳ���ر������ֶ��ߡ�ת���ϼ�ҽԺ�ɽ��з�ҩ�����ư�����
      ��1�������������ҷ�����
      ��2����еͨ���������޴�����������ͨ�����������/�˹���еͨ����
      ��3������������ơ�
      ��4����еѭ������װ�ã�������Ƥ���Ҹ���װ�á�������������װ�ú�����Ĥ������װ�á�

     

      3��������˥���������ȶ����޷�ȷ��������˥��������ߡ�ת���ϼ�ҽԺ������˥������֣��缱�Թ����ۺ�������Ѫѹ��֢������ʧ�������Ի�е����֢�����Է�˨����


      4����ȷ��������˥������ϲ�����Բ����н������ƻ�������������ߡ�


      5������������ֲ�ߣ��Ͼ�������˥��֪��Ԥ�����ɿ���������ֲ����ͨ������װ�û��˹��ð��������ȶ���


    ����Ԥ��


      �����һ�л��߽����ٴ�������ʶ����˥Σ�����أ�������Ѫѹ��Ѫ֬�쳣�����򲡡����֡��Ǵ�л�쳣�ȣ�ͨ��������˥Σ�����ء�������֢״�����������������쳣���������ӻ���Ԥ����˥�ķ��������̺��޾�������Ԥ�����ӻ���˥�ķ�����

     

      ���ڴ󲿷ּ�����˥����Ϊԭ��������˥�ļ��Լ��أ������һ��������˥���߽��н�����ѵ���μ�����½ڣ������ӻ������չ���ر�ע��������˥���ص��������Ⱦ�����ۻ�Ӧ����Ӧ���ļ�ȱѪ��ҩ�������ͣҩ���������������ɡ����÷����忹��ҩ�ȡ�

     

    ���������ֳ� ��������ҽ����������������������ָ�ϡ���Ŀ��֯ίԱ�᣺
    ����ίԱ���Ŀ��ڣ�������� ��������ҽѧ�ᣩ


    ������ίԱ��
    ������ 365����ҽ�ƴ�ѧ������һҽԺ
    ף���� ������ѧ������ɽҽԺ


    ίԱ��������ƴ�����򣩣�
    �ٴ��� ������ѧ��һҽԺ
    ��ѩƽ �׶�ҽ�ƴ�ѧ��������ҽԺ��̳����������������
    �� �� ����ҽԺ
    �� �� �׶�ҽ�ƴ�ѧ
    �� �� ����Э��ҽѧԺ
    ����һ ������ѧȺ��ҽԺ
    ���﷼ ������ѧ������ɽҽԺ
    ����ï ������� ��������ҽѧ��
    ʩ �� �Ϻ���ҽҩ��ѧ
    �� ˬ 365����ҽ�ƴ�ѧ������һҽԺ
    κ���� ������� ��������ҽѧ����־��
    �� �� �����з�̨����ׯ����������������
    ��ѧ�� ����Э��ҽԺ
    ���Ƿ� �Ͼ�ҽ�ƴ�ѧ

    ���鳤��
    �� � ������� ��������ҽѧ����־��
    ����ԭ ������� ��������ҽѧ����־��


    ��Ѫ�ܼ����������ֳ� ������������ָ�ϱ�дר���飺
    �鳤������һ ������
    ���鳤����ѩƽ ���պ�
    ���鳤�����պ�


    ��Ѫ��ר�����Ա��������ƴ�����򣩣�
    �²��� ������̳ҽԺ���ڿ�
    ���پ� ������ѧȺ��ҽԺ
    ������ ֣�ݴ�ѧ��һ����ҽԺ
    ������ ��ɽ��ѧ������һҽԺ
    ���Ѹ 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    ���շ� �ӱ�ʡȺ��ҽԺ
    �� �� �׶�ҽ�ƴ�ѧ��������ҽԺ
    ����һ ������ѧȺ��ҽԺ
    �� �� �׶�ҽ�ƴ�ѧ����ҽԺ
    �� �� �Ͼ�ҽ�ƴ�ѧ��һ����ҽԺ
    ��� 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    �� Ƽ 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    �� �� �Ϻ�������ѧ������ɽҽԺ
    �� �� 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    ������ �Ϻ��е�һȺ��ҽԺ
    ������ ����Э��ҽԺ
    Ƥ �� �廪��ѧ����������ҽԺ
    ʢ �� ��ž���ҽԺ
    ������ ������ѧȺ��ҽԺ
    ���պ� �����Ѻ�ҽԺ
    ���ڴ� 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    �� �� ����ҽԺ
    ����ǫ �Ϻ���ͨ��ѧҽѧԺ�ھ�Ⱥ��ҽԺ
    ���˺� 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    Ҷ ƽ ��ž���ҽԺ
    �� õ 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    �� Ƽ �����廪����ҽԺ
    ����� 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    ������ 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ
    �� �� 365����ҽѧ��ѧԺ����ҽԺ��
    ȫ��ר�����Ա ������ƴ�����򣩣�
    ��ѩƽ �׶�ҽ�ƴ�ѧ��������ҽԺ��̳����������������
    �� �� �׶�ҽ�ƴ�ѧ����������̳ҽԺ
    �� �� �����г������˼�԰�ڶ�����������������
    �� � ������ѧ������ɽҽԺ
    ������ ����ʡȺ��ҽԺ
    ����Ӣ �ӱ�ҽ�ƴ�ѧ�ڶ�ҽԺ
    �� ˬ 365����ҽ�ƴ�ѧ������һҽԺ
    �� �� �����з�̨����ׯ����������������
    �� �� �׶�ҽ�ƴ�ѧ��������ҽԺ��̳����������������
    ����ϼ �������޺�ҽԺ���Ŷ��Žֵ��翵����
    ������ 365����ҽ�ƴ�ѧ������һҽԺ
    ���׹� �����е�һ����ҽ���ҽԺ


    ��ָ��ִ��ר�ң��� �� ����� �� õ ���˺�
    ��Уר�ң�����һ


    �ο����ף��ԣ�


    ������Դ��������� ��������ȫ��ҽʦ��־,2019,18(10): 925��930

    ת����ע��������ת����365ҽѧ�� 
    http://www.365nao.com
    ���߼��
    ѧЭ��
    ���
    ��飺
    ����������ҳ
    http://www.365xgb.com
    �����������������
    http://www.365guke.com

    ���¿μ�

    ���������







  • 
       
       
       
       
        

        �������� �� ��˽���� �� ��Ȩ���� �� 365ҽѧ����Ƹ �� RSS���� �� ���л�������� �� У԰��Ƹ
        �ͷ����� 365���� 365���� �༭�� ǧ�����ֹ����ֻ���
        ��Ѫ���� ��Ȩһ�� © 365heart All Rights Reserved. ���л�������ֲʽ�QQȺ246025886 ��������[2013]��0056�� ��365���ְ��л��������
        ������ҩƷ��Ϣ�����ʸ�֤�请客����-�Ǿ�Ӫ��-2013-0035
        ������
        Sitemap