1. 
         
         
         
         

      1. ����365����
      2. 365������
      3. 365��Ѫ����
      4. 365Ѫ�ܲ���
      5. 365�ǿ���
      6. 365����ҽѧ��
      7. 365��������
      8. 365������
      9. ����
      10. ָ�Ϲ�ʶ
      11. �ؿ�����
      12. �������
      13. ���署��
      14. 365����
      15. ��ҽ��Ժ
      16. ѧ����Ѷ
      17. ѧ������
      18. �����ʴ�
      19. ���ĵ�λ��365ҽѧ�� >> ָ�Ϲ�ʶ������� >> ����

        ��ͯ����������ϸ����Ѫ�����ƹ淶��2018��棩���
        ���ߣ� ѧЭ��
        ��λ��nodate[1]  
        ���ºţ�W 139661  
        2019/11/1 18:59:53    
        ���ִ�С��

          ����������ϸ����Ѫ����acute promyelocytic leukemia��APL�����������ʼ��ߵİ�Ѫ�����ͣ�������ά����������ʹ�ã�APL�ѳ�Ϊ�߶ȿ������Լ���[1,2,3]����ǰ������APL��һ��������ά�������Ͼ������Ƽ����������请客arsenic trioxide��ATO��Ϊ�������ڱ�֤��Ч��ͬʱ�ڵ�Σ�请客�Ǹ�Σ�飩ʵ����ȥ���ƣ��ڸ�Σ��ʵ���˼����ƣ������������컷�໯��ҩ��IJ�����Ӧ��

          ����������ϸ����Ѫ����acute promyelocytic leukemia��APL�����������ʼ��ߵİ�Ѫ�����ͣ�������ά����������ʹ�ã�APL�ѳ�Ϊ�߶ȿ������Լ���[1,2,3]����ǰ������APL��һ��������ά�������Ͼ������Ƽ����������请客arsenic trioxide��ATO��Ϊ�������ڱ�֤��Ч��ͬʱ�ڵ�Σ�请客�Ǹ�Σ�飩ʵ����"ȥ����"���ڸ�Σ��ʵ����"������"�������������컷�໯��ҩ��IJ�����Ӧ���Ǹ�Σ��ά��������ATO����Ч��������ά�������ϴ�ͳ���Ʒ������о�����APL����ȫ�������Ѹߴ�90��~100�����������ʸߴ�86��~97��[4,5,6,7,8]������Ч��������������ˣ����ſڷ����Ƽ���������Ƭ��realgar��indigo naturalis��RIF����365���ֵ�ʹ�ã�APL�����ƽ�һ����[9]����ˣ�Ϊ��һ���淶�ҹ���ͯAPL����Ϻ����ƣ�������������ίԱ���齨������������ί��ͯ��Ѫ��ר��ίԱ�ᣬ���ݽ�����������APLͻ���Ե��о���չ[4,5,6,7,8,9,10,11]���ƶ���"��ͯ����������ϸ����Ѫ�����ƹ淶��2018��棩"  ��������ҽ����2018��868�ţ�      http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653/201810/aef82930c1af4fc5bf325938e2fcb075.shtml��������365���ֵ�1����Զ�ͯAPL�����ƹ淶���ֽ�Ϲ����ϵ����ƽ�չ���������ڶ�ͯAPL�ٴ�·���ͳ���APL����ָ�ϣ�2018��棩[12]��2018����ͯAPL���ƹ淶���бȽϽ����


        һ��2018����ͯAPL���ƹ淶�Ŀ�����


          2018����ͯAPL���ƹ淶����365���ֶ�ͯ��Ѫ����֯�����Ķ�ͯAPL�о���CCLG��APL 2016�������Ļ����ϣ���Ϲ�����APL���о�����ƶ��������˵�Σ��"ȥ����"�͸�Σ��"������"�IJ��ԣ����ƾپ������Ƽ�ATO�Ϳڷ����Ƽ�RIF��Ϊһ����ҩ���������������ڣ������˻�����ҩ���ơ�


          1����Σ��"ȥ����"�͸�Σ��"������"��
          ��ǰ���������ۺϰ�֢���磨National Comprehensive Cancer Network��NCCN��ָ�Ϻ�ŷ�ް�Ѫ��ר���齨����ƾ��ڵ�Σ��"ȥ����"����Σ��"������"[7,8]��2018����ͯAPL���ƹ淶ͬ���ƾٵ�Σ�����ά�������������"ȥ����"�������ƣ���ȫ�޳����컷��ҩ���ʹ�ã�����Σ���������컷��ҩ�������"������"�����������ڸ�Σ���յ����ȹ����ƽ׶�ʹ�ã��ۻ�����Ϊ120~200 mg/m2���������ڿ�������������˵�250 mg/m2���ۻ�����[13]�� �����ҹ�2010����ͯAPL�ٴ�·��������ҽ������2010��90�ţ� https://wenku.baidu.com/view/6552f5d084254b35eefd3458.html�� ��2017����ͯAPL�ٴ�·����������ҽ����2017��537�ţ�  http://www.medsci.cn/article/show_article.do id=9fc710095417���У��컷��ҩ����ۻ������ֱ�ߴ�540 mg/m2��516 mg/m2����������2018����ͯAPL���ƹ淶���ɵ��컷��ҩ���ۻ��������о����������컷��ҩ����ۻ���������������APL���������������˵ķ���[14]���Ĵ����ǰ�Ѫ���ܰ������о���ʾ�����ά�������ϴ�ͳ���Ʒ�����ȣ��컷��ҩ�����50���󣬵�Σ�鼰��Σ�黼��Ԥ���ǰ������������[15]��CCLG��APL 2016�������ɵ�Σ��"ȥ����"�͸�Σ��"������"�������о����������2���������ʣ�overall survival, OS���������������ʣ�event��free survival, EFS���ֱ�Ϊ��97.5��1.1�����ͣ�94.4��2.5���������У���Σ��͸�Σ���2��OS�ֱ�Ϊ��99.1��0.9�����ͣ�95.2��2.3������2��EFS�ֱ�Ϊ��99.1��0.9�����ͣ�88.3��5.4��������ˣ������컷���ۻ���������Ӱ��APLԤ��2018����ͯAPL���ƹ淶�ƾ��ڵ�Σ����ȥ���컷��ҩ��ڸ�Σ���м����컷��ҩ�������


          2���������ں����Ʒ��õļ��٣�
          ��2010����ͯAPL�ٴ�·���У���ά���ھͳ���2���࣬��2018����ͯAPL���ƹ淶�ƾٵ�Σ��͸�Σ�����Ƴ̾�Ϊ10���£����������������̡���Ȼ���������������̣�����ά�������ϴ�ͳ������ȣ��Ǹ�Σ��ά��������ATO����Ч��������ά�������ϴ�ͳ���Ʒ�������λ���40.6���º󣬷Ǹ�Σ��ά��������ATO���ά�������ϴ�ͳ�������EFS�ֱ�Ϊ97.3����80.0�����ۻ������ʷֱ�Ϊ1.9����13.9����50���µ�OS�ֱ�Ϊ99.2����92.6��[4,6]���Ǹ�Σ�����ά��������ATO���Ƶ�EFS��OS�ϸߣ��ۻ������ʽϵͣ�ά��������ATO����APL�������������ڵ�ͬʱȡ����������Ч��2019���NCCNָ�Ϻ�ŷ�ް�Ѫ��ר���齨����ƾ�ά��������ATO��Ϊһ������[7,8]����Σ�����������Ϊ8���¡����⣬���ſڷ����Ƽ�RIF����ATO���Ʒ������϶�[9]��2018����ͯAPL���ƹ淶ͬʱ�ƾٿڷ����Ƽ�RIF�;������Ƽ�ATO��Ϊһ����ҩ���Ѿ�֤ʵ�ڷ����Ƽ�RIF��ʹ�����������˻���סԺ�գ����������Ʒ��ã�����ؼ���APL��������������[16]��


        ����2018����ͯAPL���ƹ淶��������


          1��APL��ϣ�
          2018����ͯAPL���ƹ淶��ȷָ���÷�����������PML��RAR���ںϻ������Եļ�����ϸ����Ѫ����acute myelocytic leukemia��AML������2018������APL����ָ���л������˱�����APL����Ȼ�������������APL��ά����ͣ��������ҩ�����ڳ�������ָ���б�����ά����+���Ƶ����Ʒ�������2018����ͯAPL���ƹ淶δ���ƾ١���ˣ���Ҫǿ������2018����ͯAPL���ƹ淶��������PML��RAR���ںϻ������Ե�AML��


          2��APLԤ��ֲ㣺
          ��1����Σ��Ϊ����Ѫ��ϸ������<10��109/L����2����Σ��Ϊ����Ѫ��ϸ��������10��109/L��FLT3��ITD����ͻ�䣻��Σ��ά������ǰδ�����������ѧ���⡣��2018������APL����ָ���оٳ�����Ԥ��ֲ㣬һ����ά�������ϴ�ͳ������Ϊһ������ģʽ��SanzԤ��ֲ�[17]����һ����ά�������������Ϊһ������ģʽ�µ�Ԥ��ֲ㡣��1����Σ��Ϊ����Ѫ��ϸ������<10��109/L����2����Σ��Ϊ����Ѫ��ϸ��������10��109/L��2018����ͯAPL���ƹ淶�и�Σ���Ԥ��ֲ㲻�����ݳ���ʱ��߰�ϸ�����������������Ʒ�Ӧ������Σ�նȣ�����Σ��ά������ǰδ�����������ѧ����������Ϊ��Σ�顣���⣬�о�����FLT3��ITD����ͻ�������APLԤ�����й�[18,19]��2018����ͯAPL���ƹ淶���FLT3��ITD����ͻ��Ļ�����Ϊ��Σ������Ҫָ�����ǵ�ǰFLT3��ITD����ͻ����APL�е�Ԥ���ֵ�д�������[20,21]�������һ���о�֤ʵ��


          3��APL���Ʒ�����
          ��ͯ�ͳ���APL���ƾ���ά�������������Ϊ��ѡ���ơ����ڳ���ָ���У���Σ���Խ�ά����+���+����ҩ����Ϊ��ѡ��������Σ������ά����+���+�����յ��������ȹ̡�ά�������������ά��Ϊ��ѡ�������Ƴ̳���2���ࡣ����2018����ͯAPL���ƹ淶�У������ǵ�Σ�黹�Ǹ�Σ�飬���Ƴ̾���Ϊ10���¡�


          4���������ƣ������������ɣ���
          ����ָ���ƾټ�������Ϊ����ǰ����Ѫ��ϸ��������4~10����109/L�������ǻ���ڷ���������ǰ����Ѫ��ϸ������<4��109/L���������������Ѫ��ϸ������>4��109/Lʱ�����ǻ��壻����������Ѫ��ϸ������>4��109/Lʱ����������컷��ҩ����ǰ��գ�Ӧ��ʱ�䰴����Ѫ��ϸ����������������2018����ͯAPL���ƹ淶�У��Ƿ����Լ������������ݳ�����յ�������Ѫ��ϸ������>10��109/L�����飬��������������Ѫ��ϸ���������յ�������Ѫ��ϸ������>10��109/L����ѡ����֮һ���м������ƣ���1���ǻ���10~40 mg/��kg��d������2~3��/d��ʹ�ò���Խ2�ܣ�����2�����ǰ���40~100 mg/m2��ÿ6Сʱ1�Σ���ÿ12Сʱ1�Σ���ÿ��1�ξ���ע�䣨ʹ�ò���Խ7 d������3��������ɼ����1 mg/m2��ÿ��1�ξ���ע�䣨ʹ�ò���Խ5 d������4����Σ������컷�ࡣ��������Ѫ��ϸ������<10��109/Lʱ��δ�ƾ�Ӧ�ü������ơ�


          5��������ϵͳ��Ѫ����central nervous system leukemia, CNSL�����Σ�
          ��APL���ٷ���CNSL����ǿ���յ�����ش���ɢ��Ѫ������Ѫ��disseminated intravascular coagulation, DIC�����ݺ���������ע�䡣����ע�乲2~3�Σ��յ���0~1�Σ��ȹ�����1�Σ�ά����ÿ3~6����1�Ρ�����ָ��ǿ����Σ������2~6��Ԥ��������ע�����ƣ���ͯAPL��˻���һ�¡���Ǹ�Σ�黼������CNSL�ķ��ռ��ͣ�ŷ�ް�Ѫ��רҵ�齨��Ͷ����Ƹ�ͨ��������IJ���Ϸ����28��ѪҺѧ��ָ�Ͼ����ƾ��ڷǸ�Σ�黼��ʹ������ע�仯��ҩ��Ԥ��CNSL[8,22]����ǰ��ATO����APLʱ��������ȷ������֤ʵ�Ƿ�Ӧ����CNSL��Ԥ����


        �������ƹ淶������Ŀ�ĺʹ�������


          ��ά�������������������������APL������Ԥ��������ߣ������ܹ���ȫ������ά�������Ͽڷ����Ƽ�RIF��ʹ�����ƽ�һ���򻯣����������˻���סԺ�ռ����Ʒ��á���ǰ����Σ����ȫȥ�������ڳ���APL��ȡ���������[23]��δ����APL������������һ���򻯡���������������μ򻯣�����DIC�ͷֻ��ۺ��������ٴ�ҽ����Ե��Ͼ����⡣���⣬FLT3��ITD����ͻ����APL���Ƿ���ȷ��ʾԤ������δȷ��[21]��δ�������һ���о�����������ƶ�ͯAPL��Զ�ڰ�ȫ��Ҳ��߶����ӣ���ǰ����о������ڽ��С�


        ����ר�����Ա��

        ִ�ʣ�֣���� ����� �� �� 


        ���뱾���ƹ淶�������ר������������λƴ�����򣩣�
        �� Ⱥ ���пƼ���ѧͬ��ҽѧԺ����ͬ��ҽԺ
        ������ ���пƼ���ѧͬ��ҽѧԺ����Э��ҽԺ
        �� �� �Ϻ���ͨ��ѧ������ͯҽԺ
        �� �� �Ϻ���ͨ��ѧҽѧԺ�����Ϻ���ͯҽѧ����
        ������ �Ϻ���ͨ��ѧҽѧԺ�����Ϻ���ͯҽѧ����
        ������ �Ϻ���ͨ��ѧҽѧԺ�����Ϻ���ͯҽѧ����
        �� �� �����ж�ͯҽԺ
        ʦ���� �׶������о���������ͯҽԺ
        ������ �׶�ҽ�ƴ�ѧ����������ͯҽԺ
        ֣���� �׶�ҽ�ƴ�ѧ����������ͯҽԺ
        ���� �׶�ҽ�ƴ�ѧ����������ͯҽԺ
        ����� �׶�ҽ�ƴ�ѧ����������ͯҽԺ
        �� �� �Ĵ���ѧ�����ڶ�ҽԺ
        ������ ���ݴ�ѧ������ͯҽԺ
        ����� ֣�ݴ�ѧ��һ����ҽԺ��ͯҽԺ
        ������ 365����ҽѧ��ѧԺѪҺ��ҽԺ��ѪҺѧ�о�����
        ������ ��ɽ��ѧ����������ҽԺ


        �ο����ף��ԣ�


        ������Դ�����ι������ֿͻ��˶�����־,2019,57(10): 757��760

        ת����ע��������ת����365ҽѧ�� 
        http://www.365nao.com
        ���߼��
        ѧЭ��
        ���
        ��飺
        ����������ҳ
        http://www.365xgb.com
        �����������������
        http://www.365guke.com

        ���¿μ�

        ���������

        �������� �� ��˽���� �� ��Ȩ���� �� 365ҽѧ����Ƹ �� RSS���� �� �������ֳ����߿��� �� У԰��Ƹ
        �ͷ����� 365���� 365���� �༭�� ty777�����������ع���
        ��Ѫ���� ��Ȩһ�� © 365heart All Rights Reserved. �������ֳ����߿����ʽ�QQȺ246025886 ��������[2013]��0056�� ��365���ֲ������ֳ����߿���
        ������ҩƷ��Ϣ�����ʸ�֤�请客����-�Ǿ�Ӫ��-2013-0035
        ������
        Sitemap